Главная > Для начинающих > Собака в доме > Ветеринария > Анорексия (отсутствие аппетита)
из книги Вейн Е. Вингфилд "СЕКРЕТЫ НЕОТЛОЖНОЙ ВЕТЕРИНАРНОЙ ПОМОЩИ"
ГЛАВА 26. АНОРЕКСИЯ
Tim Hackett.D.V.M-.M.S.

1. Как регулируется потребление пищи у здоровых животных?
Процесс приема пищи регулируется центральной нервной системой, метаболическими, гуморальными, пищевыми и алиментарными механизмами. Растяжение желудка, выброс пищеварительных гормонов, например инсулина и холецистокинина, окисление богатых энергией метаболитов в печени — все это приводит к смене чувства голода ощущением сытости. В нервной регуляции важную роль играют ядра, расположенные в латеральном отделе гипоталамуса. Их стимуляция порождает поведенческую реакцию, направленную на поиск и поглощение пищи. В вентромедиальных ядрах гипоталамуса находится центр насыщения, стимуляция которого угнетает пищевое поведение. Высшие центры миндалевидного тела тесно связаны с обонятельными нервами; они могут как стимулировать, так и подавлять аппетит; они также ответственны за пищевую дифференцировку.

При повышении в крови содержания глюкозы и аминокислот чувство голода притупляется, в то время как снижение концентрации глюкозы и аминокислот обостряет пищевое поведение. Жировые запасы организма влияют на пищевое поведение через изменение концентрации свободных жирных кислот и метаболитов жирового обмена. При уменьшении объема жировой ткани животного концентрация метаболитов жирового обмена в крови повышается; и чувство голода обостряется.

Алиментарные механизмы играют важную роль в регуляции пищевого поведения в течение короткого периода. Механорецепторы, расположенные в стенках желудка и кишечника, в ответ на растяжение посылают импульсы в вентромедиальные ядра гипоталамуса, вызывая чувство насыщения. Процессы, обеспечивающие прием пищи (слюноотделение, пережевывание пищи, ощущение вкуса пищи, проглатыва-ние пищевого комка) совместно влияют на центральную регуляцию пищевого поведения, подавляя активность центра голода после приема пищи.

2. Что такое анорексия?
Анорексия — это исчезновение чувства голода. Животное теряет интерес к пище, отказывается от еды. Как правило, это состояние обусловлено каким-либо заболеванием. Анорексия бывает полной или частичной; иногда степень анорексии отражает тяжесть заболевания. Анорексия развивается при многих патологических процессах, которые могут непосредственно подавлять аппетит либо угнетая центр голода, либо стимулируя центр насыщения.

3. Какова классификация анорексии?
Выделяют первичную, вторичную и псевдоанорексию. Первичная анорексия развивается при заболеваниях, поражающие пищевые центры в гипоталамусе, или на фоне психологических расстройств, при которых нарушается нервная регуляция пищевого поведения. Вторичную анорексию вызывают заболевания, которые не поражают головной мозг, но нарушают нервную и эндокринную регуляцию чувства голода. Наиболее часто встречается вторичная анорексия. Псевдоанорексия наблюдается у животных, которые вследствие болезни не могут захватить, прожевать или проглотить пищу. Такие пациенты обычно очень голодны, но не могут поесть.

4. Как установить причину анорексии, если животное мало ест?
Прежде всего необходимо исключить псевдоанорексию. Для этого нужно предложить животному корм и понаблюдать за его поведением. Есть ли у животного интерес к пище? Может ли животное захватить и прожевать пищу? Есть ли симптомы наличия боли? Затем проводится тщательный осмотр полости рта. Диагностику причин первичной и вторичной анорексии проводят на основе результатов полного врачебного осмотра, полного клинического и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, а также рентгенографического исследования грудной клетки и брюшной полости.

5. Какие нарушения обмена веществ вызывает анорексия?
В тканях в качестве источника энергии преимущественно используются углеводы, а не жиры и белки. Запасы углеводов в организме хранятся в виде гликогена; они невелики, и уже через сутки после последнего приема пищи начинается использование жировых и белковых резервов. Однако утилизация жиров не в состоянии обеспечить мозг необходимым количеством глюкозы. Уже в раннюю фазу голодания быстро уменьшаются запасы белков, поскольку в процессе глюконеогенеза в печени белки превращаются в глюкозу, которая является главным источником энергии для нервной ткани. При истощении запасов легко мобилизируемых белков процесс глюконеогенеза замедляется. Снижение образования глюкозы в организме приводит к переключению энергетического обмена на альтернативные источники энергии. В печени из жирных кислот образуются кетоновые тела, которые легко проникают через гематоэнцефалический барьер, обеспечивая мозг энергией. При истощении жировых запасов организм начинает использовать в качестве источника энергии оставшиеся белки. Включение в катаболизм белков, необходимых для поддержания жизнедеятельности клеток, и разрушение последних приводит к гибели животного.

6. Расскажите о методах поддерживающего питания.
Животных кормят насильно или через зонд, который можно установить различными способами. Насильственное кормление животного мясными шариками или жидкими смесями эффективно в течение короткого периода, но затруднительно в течение длительного времени. В ветеринарной практике используются назогастральное введение зондов, через фарингостому, эзофагостому, гастростому и еюностому. Постановка зонда через еюностому осуществляется в ходе полостной хирургической операции, а для кормления берут жидкие смеси. Поскольку зонд ставится в обход желудка, такой метод применяется у животных с рвотой. Гастростому можно накладывать во время полостной операции, эндоскопическим методом или вслепую. Зонд, устанавливаемый через гастростому, имеет больший диаметр, и корм можно приготовить из различных консервов и воды, растерев пищу до кашицеобразной массы. На гастростому накладывается повязка. Владельцы животных легко справляются с кормлением через гастростому даже в течение нескольких месяцев. Для наложения эзофагостомы и фарингостомы не требуется никакого специального оборудования. Используются зонды с большим диаметром, которые устанавливаются на короткий период времени. Назогастральные зонды, причиняют неудобство, животному; они предназначены только для жидких смесей. Однако этот метод также позволяет кормить животное в течение непродолжительного времени.

7. Чем опасно зондовое питание?
Попадание зонда в трахею приводит к развитию тяжелой ятрогенной аспирационной пневмонии. Если зонд проходит вблизи гортани, перед кормлением проверяют правильность его расположения рентгенографически. Назогастральные зонды и зонды, установленные через эзофагостому и фарингостому, могут смещаться и на вдохе опускаться в трахею. Если у животного возникает периодическая рвота, то следует проверять расположение зонда перед каждым кормлением. Иногда рекомендуется перед каждым кормлением вводить в зонд небольшое количество воды; при эндотра-хеальном расположении зонда у животного возникнет кашель или появятся хрипы.

8. Дайте определение полного и частичного парентерального питания. Полное парентеральное питание — это введение всех необходимых питательных веществ непосредственно в кровоток. Питательные вещества минуют этап всасывания в кишечнике и не проходят через систему воротной вены, поэтому они сразу включаются в метаболические процессы. Стандартные смеси для полного парентерального питания состоят из глюкозы, источника аминокислот и жиров. Дополнительно добавляют калий и витамины группы В. Смеси для полного парентерального питания гиперосмолярны, поэтому их вводят через центральный венозный катетер.

Частичное парентеральное питание также называют инфузионной терапией растворами с низким содержанием белка. Для частичного парентерального питания используют 3 % раствор аминокислот, содержащий электролиты. У растворов аминокислот осмолярность невысокая, поэтому их допустимо вводить в периферические вены. Считается, что эти аминокислоты служат субстратом для глюконеогенеза вместо собственных белков организма.

9. Какие осложнения возникают у больных, находящихся на полном парентеральном питании?
У таких пациентов могут развиться сепсис, метаболический ацидоз, гиперфосфатемия, гипергликемия и гиперазотемия. Животным с гиперлипидемией или панкреатитом не рекомендуется назначать растворы, содержащие липиды. Для осуществления полного парентерального питания в центральную вену вводят стерильный катетер. Все манипуляции с катетером требуют строгого соблюдения правил асептики. Получены клинические и экспериментальные данные, свидетельствующие о нарушении функции иммунной системы, а также защитного кишечного барьера на фоне полного парентерального питания. В эксперименте сравнивались две группы животных: первая — полное парентеральное питание; вторая — энтеральное питание. Во второй группе животных антибактериальная иммунная защита была лучше и выживаемость при инфекционном заражении выше. В рандомизированных клинических исследованиях выявлено повышение частоты инфекционных осложнений у людей, получавших полное парентеральное питание.

10. Можно ли предупредить развитие анорексии?
Да. У каждого ослабленного, находящегося в стрессорной ситуации животного может развиться анорексия. Чаще она наблюдается после болезненных хирургических манипуляций или оперативных вмешательств на брюшной полости, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Хирургическим больным, находящимся в тяжелом состоянии, во время операции следует ввести зонд для энтерального кормления в послеоперационный период. Животные со злокачественной опухолью или заболеванием почек часто страдают анорексией. На фоне лечения основного заболевания нужно проводить поддерживающие мероприятия, направленные на улучшение аппетита и обеспечение организма необходимым количеством калорий.

11. Какие заболевания или патологические состояния приводят к анорексии?

Причины анорексии

ПЕРВИЧНАЯ АНОРЕКСИЯ
___________________ ___________________ __
Болезни нервной системы
Повышение внутричерепного давления
Отек головного мозга
Гидроцефалия
Головная боль
Заболевания гипоталамуса
Опухоли
Инфекции
Травмы
Психологические расстройства
Невкусный корм
Стресс
Внезапные изменения обстановки обитания
ВТОРИЧНАЯ АНОРЕКСИЯ
___________________ ___________________ __
Боли
В брюшной полости
В грудной клетке
Костно-мышечные
Урогенитальные
Увеличение органов
Воспаление
Интоксикация
Экзогенная
Лекарственными
препаратами
Ядами
Эндогенная
Продуктами метаболизма
Медиаторами воспаления
Опухоли
Инфекционные болезни
Прочие
Сердечная недостаточность Кетоацидоз
Тошнота при перевозке животного
Высокая температура воздуха
Аутоиммунные заболевания
ПСЕВДОАНОРЕКСИЯ
___________________ ___________________ __
Болезни полости рта
Гингивит, стоматит
Фарингит, тонзиллит
Абсцесс корня зуба
Сломанный зуб
Инородные тела
Неврологические расстройства
Паралич подъязычной мышцы
Паралич жевательных мышц
Столбняк
Слепота
Травмы
Перелом верхней или нижней челюсти
Вывих нижней челюсти
Ретробульбарный абсцесс или опухоль
Эзофагит


12. Каков план диагностического обследования животного с анорексией?
Анорексия часто встречается при различных заболеваниях. Псевдоанорексию исключают на основе данных врачебного осмотра и наблюдения за поведением животного около миски с едой. Животное может испытывать боль при открывании пасти. Обнаружение при осмотре полости рта патологии зубов, инородных тел или очагов воспаления объясняет отсутствие аппетита. Если же патологии не найдено, то для выявления причины вторичной анорексии необходимо провести полное обследование животного.

13. Существует ли симптоматическое лечение анорексии?
Прежде всего необходимо диагностировать и лечить основное заболевание, вызвавшее снижение аппетита. На аппетит животного оказывает влияние окружающая среда. Пугливые животные не приступают к еде в шумной комнате или при посторонних. Можно попытаться улучшить вкус пищи, попробовав дать животному новый корм, смесь или ароматизировать ее. Для усиления запаха корм подогревают. Для улучшения вкуса и запаха в корм добавляют животный жир, чеснок, сыр, бульон, сок моллюсков, сливочное масло. Из лекарственных препаратов стимулирующим аппетит эффектом обладают анаболические стероиды, кортикостероиды, производные бензодиазепина и ципрогептадина гидрохлорид.
Колли-команда: в добрые руки отдаем колли, шелти, метисов — взрослых собаки и щенков